我校第一臨床醫學院(東直門醫院)和第二臨床醫學院(東方醫院)支援的是湖北省中西醫結合醫院呼吸重癥六病區,自開始收治重型新冠肺炎患者以來,貫徹“堅持規范治療,發揮中醫特色”的原則,遵循“一人一策,隨證化裁”的思路,注重體質、疾病、癥狀“三結合”、中藥方劑與中醫技術療法相結合的治療,同病不同治、同病不同方,臨床效果顯著。
我心里舍不得你們!是你們救了我的命
“我心里舍不得你們!是你們救了我的命??!”一位高齡危重癥患者在病情平穩準備轉入??漆t院時,緊緊地拉住了第一臨床醫學院(東直門醫院)黨委書記、北京中醫藥大學馳援武漢臨時黨支部書記葉永安的手?;颊?9歲高齡,新冠肺炎(重癥),發病10余天,于2月5日入院。入院時肺部影像學呈持續性惡化象,給予抗感染治療、配合高流量吸氧。患者時清時寐,偶有躁狂,情緒恐懼,特別是夜間,整夜不能入眠,煩躁不安。
醫療隊在葉永安帶領下,將該患者作為典型病例進行了討論。認為該患者的病情進展迅速,肺功能狀態差,長時間的低氧狀態對臟器及中樞神經造成了較大影響;同時,隔離病房內無家屬陪伴的特殊環境也對其心理造成較大的影響。生理和心理兩方面因素引發了疾病的惡化。從中醫方面考慮,該患者屬濕毒傷陰、津虧氣耗,造成氣陰兩傷、心神失養的臨床表現。因此,醫療隊采用暫停精神類鎮靜藥物,并調整中藥處方進行治療。結合今年氣候屬少陰君火司天,陽明燥金在泉,運用司天方正陽湯,加大劑量益氣養陰藥進行辨證施治。
治療方案調整3天后,患者癥狀逐漸好轉,一周后出現了明顯的病情轉折,夜間可以安眠、低氧癥狀得到了改善,氧流量持續3L/min,脈氧飽和度可達96%以上,病情平穩,已經從病危轉為平穩狀態。
當得知自己即將離開重癥區時,老先生激動地留下了眼淚。老先生的家屬隨后打電話過來,強烈要求醫療隊繼續為老先生提供中醫治療。
對于該病例,葉永安認為,該患者最初表現為陰虛燥熱,存在出血等潛在危險,也是最初出現患者極度的煩躁不安情況的原因。但經過幾周的治療后,癥狀上煩躁已消失,各項指征都得到了恢復。其主要的中醫治法,是以滋陰為主,同時要補陽氣,陽中求陰、陰中取陽。中醫治療要調整個體身體狀態至陰平陽秘,進而達到身體平衡、疾病自去的效果。
針對新冠肺炎,葉永安認為該病屬“濕毒夾風之疫”,其總體核心病機是“濕毒風虛”,本次疫氣為濕毒夾風之邪,稟風之氣而具快速染易之能,直入于肺;陽氣旺盛者,可直解濕毒而病愈;陽氣虧虛者,濕毒難解;下至中焦脾胃,脾胃強則至此可愈;脾胃弱則病勢轉危;至恢復期,多見肺脾氣虛,肺血瘀滯之象。
我們定會不辱使命,平安歸來
第二臨床醫學院(東方醫院) ICU主任王彤和CCU護士長王兆嘉在馳援武漢的醫療隊員口中是“絮叨”的“王爸爸”“王媽媽”。王彤2003年參加過抗擊“非典”戰斗,他說:“作為一名醫生,疫情就是戰場,第一時間奔赴現場參與救治工作,是我們義不容辭的責任?!?/p>
抵達武漢后,王彤第一時間與湖北省中西醫結合醫院對接,親自指導病房改造,不放過任何問題;根據病區實際情況,迅速制定規范流程;隨時跟進物資儲備,確保戰友防護安全;每天數次往返于醫院與駐地,無論清晨還是凌晨,王彤都會親自監督每位戰友穿戴防護裝備,每個細節嚴格把關。面對突增患者,王彤第一時間帶領備班醫護人員趕到病區加入戰斗。面對危重癥患者,不斷為戰友講解新冠肺炎疫情期間患者病情變化的相關知識,提高戰友防控意識。
王兆嘉作為護士長業務精堪、責任心極強。她根據患者情況,隨時歸納總結危重患者護理工作要點,做到護理工作零差錯。她還帶領護理團隊運用中醫身心并調理論,安撫患者焦躁的情緒,使患者積極配合治療。
“王爸爸”擔心大家飲食不習慣,吃不下飯,體力跟不上,每天他都會“檢查”每位隊員是否吃飯,吃了多少。由于上下班時間不同,有的班次經常趕不上正常用餐時間, “王爸爸”總是提前把飯菜熱好,讓大家可以吃上熱飯。“王媽媽”則用女性特有的溫柔與體貼關心著每位隊員,照顧著大家的飲食起居。
第二批國家中醫醫療隊馳援武漢的第46天,病區病人全部由病危、病重轉為了普通輕癥。接下來,醫療隊將繼續總結經驗,參與到危重癥患者的救治工作中,讓更多的患者能夠受益于博大精深的祖國中醫藥學。
武漢,會一直在我心里
彭曉洪是第五臨床醫學院(深圳醫院)重癥醫學科的中醫主治醫師,是馳援湖北的國家第四支中醫醫療隊成員,也是深圳首批中醫醫療隊成員,于2月17日前往雷神山醫院對新冠肺炎確診患者進行救治工作。
彭曉洪回憶,初到雷神山,他所在的病區還沒有徹底完工?!肮と诉€在搭板、做電焊,病房僅僅擺了病床,而醫生辦公室是空房間” ,既當醫生也當工人,連吃飯都是蹲在路邊匆匆解決。隊員們要與時間賽跑,進行院感培訓、流程制定、隊伍磨合,演練如何接收和轉運患者。
2月20日,在到達雷神山醫院第三天,彭曉洪所在的病區開始收治患者。在深圳中醫醫療團隊所在的病區,中醫是重要的治療手段之一。使用的中藥治療方式,包括中藥湯劑、顆粒劑,還有中醫適宜技術、運動調節、情志調節的方法。輔助的治療還有熱奄包、防疫香囊、耳穴壓豆、沐足等等,醫護人員們還會教患者練習八段錦?;颊邆兌己芟矚g深圳醫院的防疫香囊,有一些患者擔心把香囊弄丟了,就掛在脖子上,還希望出院后多帶幾個回家送給家人。
為了讓患者保持心情舒暢,積極接受治療,彭曉洪還用情致調節的方法給患者傳遞樂觀的心情。“其實我們外面的氣氛挺緊張的,但進到病區里面,我們盡量營造輕松的氛圍,說一些讓大家都開心的話,盡量不要給他們增加心理負擔”,彭曉洪說。
截至3月6日,在深圳中醫醫療隊負責的24張病床中,15名病人已經出院,彭曉洪管床的5名病人有3名出院。
離開深圳的時候,彭曉洪的妻子還在坐月子,他有點愧疚,但也感謝家人對他的支持,特別是同為醫務人員的妻子,“我是醫生,職責使然,她也理解”。
彭曉洪說,“疫情之下,我們遇見的每一個人,都讓我們看到了武漢人內心的真誠和善良。可能我這一輩子,只要聽到武漢兩個字,我都會想起這個地方。疫情過后,我會帶上妻兒,以另一個身份回來” 。
在武漢,北中醫的援鄂醫療隊員們,正在一起并肩作戰、加油鼓勁,一起迎接櫻花飛舞的春天!