“叮叮”手機震動，屏幕亮起，一條短信打破了春節的喜慶氛圍，將我拉回到一個月前那緊張的救治時刻。 “張醫生您好！我父親已于2月2日出院，回家休養，老人的狀態已經大有好轉，只是進食量少……非常感謝您給予老人的積極診療，并且給予了清晰準確的治療方向，我代表家里人向您致以誠摯的感謝！今天是大年初一，恭祝您三餐煙火暖，四季皆安然，歡愉且勝意，萬事盡可期！龍年大吉！”
短信的溫暖將我帶回了一個月前的那個冬日。那天一位不明原因腹水的老人來到我的門診，“快救救我吧大夫”，他面容痛苦的敘述著自己已經忍受了一周多的腹脹之苦，先后輾轉了多家醫院，做了腹部CT等檢查，均未能明確病因，癥狀日益嚴重，已兩三天無法進食。
“老先生您別著急，治療腹水的方法很多，但咱們需要先找到病因，對癥治療。您以前有過什么病史啊，尤其是肝病、腎病、心臟病……平時喝酒嗎？”我耐心地安慰著老人，并詳細了解老人既往病史。
“我得過高血壓、房顫，平時身體還挺好的。酒一直喝，不多，每天能喝2-3兩吧。”有飲酒習慣，我心里默想，難道是酒精性肝硬化的腹水？那心臟也得重點查一查。
問診后我進一步為病人進行了查體，并沒有看到肝病常見的肝掌、蜘蛛痣等臨床表現，下肢也沒有水腫，最主要的是患者肚子膨隆得不是很嚴重，但摸起來柔韌感很強。結合老先生在外院的腹部CT，能除外肝硬化、門脈高壓繼發的腹水，胸部CT也沒有肺結核的征象，但可以看到雙側胸膜局部增厚，腹水超聲提示平臥位深度9cm。
“您以前得過結核或者接觸過結核的患者嗎，最近一段時間有體重下降嗎？”
“我沒得過結核，我父親曾經好像得過，但好了。我這兩天不吃東西可能體重輕了吧。”
“好的，那咱們還得做一些檢查，抽個腹水做個化驗，我也給您先用些利尿的藥物。”
我們抽取了腹水，檢查提示滲出性腹水，患者ADA（腺苷脫氨酶）的數值較高引起了我們的注意，結合患者腹部的揉面感，我們懷疑這是一位結核性腹膜炎的病人。
“您平時有自己感覺發熱嗎，晚上睡覺容易出汗嗎？”
在患者均給出否定的答案后，我們進一步給患者完善了PPD（結核菌素試驗）和結核桿菌感染T細胞檢查。在這期間給予利尿、抗感染、營養支持治療，患者癥狀并沒有任何好轉，進食量很少，并開始出現間斷發熱，熱度基本在38.5℃以下，這些癥狀均符合結核發熱的特點。但上述兩項檢查報告結果卻顯示陰性，但理論上并不能除外結核，史瑞主任醫師看到結果提示道：“患者的免疫狀態低下也會讓這兩項結果陰性，并不能除外結核，可以讓家屬外送腹水到專科醫院查找結核桿菌，但估計陽性率也不會高，同時咱們可以完善腸鏡，除外腸結核可能。”
為了進一步明確腹水病因，我們一邊完善腸鏡檢查、復查腹部CT，一邊外送腹水查結核桿菌。患者的腸鏡顯示腸結核最常見的部位回盲部沒有異常，這除外了腸結核的可能。目前腹水病因仍不明確，只能等待腹水結核桿菌核酸檢測結果，看著患者和家屬著急又痛苦的情形，我一邊積極查閱資料一邊給予患者安慰。
終于，在焦急的等待中，我們收到了外院的檢測報告。“陽性！張大夫，明確原因了！我們明天轉去專科醫院治療了！”家屬興奮地告訴我這一消息。原來，老人確實患上了結核性腹膜炎。隨后，我們將老人轉診至專科醫院進行抗結核治療。經過一段時間的精心治療，老人的癥狀得到明顯緩解。
這條拜年短信不僅是對我工作的肯定和鼓勵，更是對我堅守初心、救死扶傷信念的鞭策。在未來的日子里，我將繼續努力提高自己的專業技能和服務水平，為更多患者的健康保駕護航。同時，我也深感團隊協作的重要性以及醫學知識的博大精深。每一次成功的救治都離不開團隊成員的共同努力和醫學知識的不斷更新。因此我將始終保持學習的熱情和對患者的關愛之心，為醫學事業貢獻自己的力量。