日前，中華中醫(yī)藥學(xué)會啟動2024年全國科技工作者日（5月30日）暨第三屆會員周系列活動，倡議學(xué)習(xí)和踐行國醫(yī)大師孫光榮訂立的《醫(yī)師規(guī)》。《中國中醫(yī)藥報》采訪了國醫(yī)大師孫光榮及其學(xué)生、弟子并進(jìn)行深入解讀，于5月27日頭版作特別報道。
《醫(yī)師規(guī)》中倡導(dǎo)中醫(yī)藥科技工作者要堅持誠、凈、嚴(yán)、精4條核心準(zhǔn)則，每條準(zhǔn)則分為必須、應(yīng)當(dāng)、不準(zhǔn)3個層次，共12項。倡議學(xué)習(xí)和踐行《醫(yī)師規(guī)》，能夠加深中醫(yī)藥科技工作者對中醫(yī)藥倫理道德、醫(yī)療行為規(guī)范等方面的認(rèn)識，恪守醫(yī)德，不斷提升職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，共同推動中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮發(fā)展。
《中國中醫(yī)藥報》報道全文如下：
堅守濟世初心推廣實施《醫(yī)師規(guī)》
本報記者 徐婧
“不準(zhǔn)由于種族、國籍、信仰、性別、出身、地位、病種、病情及經(jīng)濟狀況等因素歧視甚至拒診、拒治病人”“不準(zhǔn)在非診療必需時為炫耀醫(yī)術(shù)或為謀取利益而開具大處方、大檢查”……日前，中華中醫(yī)藥學(xué)會啟動2024年全國科技工作者日暨第三屆會員周系列活動，向全行業(yè)發(fā)出倡議，中醫(yī)藥科技工作者應(yīng)學(xué)習(xí)和踐行國醫(yī)大師孫光榮訂立的《醫(yī)師規(guī)》。此前，在4月10日，世界華人協(xié)會發(fā)布了《全力推廣實施〈醫(yī)師規(guī)〉倡議書》中英文版和作者手寫版影印件，在世界范圍內(nèi)推廣實施《醫(yī)師規(guī)》。
《醫(yī)師規(guī)》是國醫(yī)大師孫光榮先生為立人先立德、育人先育德于2007年10月1日為本門同道制定的。2007年1月20日、3月1日新華社《經(jīng)濟參考報》及新華社客戶端先后發(fā)表了何清湖、劉蔚《國醫(yī)大師孫光榮所倡〈醫(yī)師規(guī)〉解讀》和《立規(guī)立矩 樹立中醫(yī)藥行業(yè)倫理規(guī)范》的文章，引發(fā)了行業(yè)討論和思考。
為什么在《醫(yī)師規(guī)》制定17年之后發(fā)出這一倡議立即引起全國中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)外的積極響應(yīng)？我們認(rèn)真、深入研讀了《醫(yī)師規(guī)》原文并連線采訪了國醫(yī)大師孫光榮先生及其學(xué)生、弟子之后，進(jìn)一步研究了《醫(yī)師規(guī)》的主旨、構(gòu)架、內(nèi)涵。
堅持“誠、凈、嚴(yán)、精” 規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
“《醫(yī)師規(guī)》主旨鮮明、構(gòu)架嚴(yán)謹(jǐn)、內(nèi)涵深刻、內(nèi)容真實、文字簡約、切實可行。其目的與作用是促進(jìn)同行同道在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展中，要堅守濟世初心、堅定文化自信、堅持行業(yè)自律、堅為利國利民，共同促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。”孫光榮說。
國有國法、行有行規(guī)！如何防止和克服部分醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)和單位因圖財牟利而產(chǎn)生的一些亂象？這已經(jīng)成為當(dāng)前值得高度重視的世界性難題。孫光榮介紹，《醫(yī)師規(guī)》全文僅僅1000余字，旨在希望強化醫(yī)師的道德建設(shè)，注重應(yīng)然、實然的實際區(qū)分，并以此來規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，凈化行業(yè)風(fēng)氣。核心內(nèi)容是“誠、凈、嚴(yán)、精”四條綱領(lǐng)準(zhǔn)則，深度契合規(guī)范制定的簡易之道，既避免了行業(yè)規(guī)矩的制定為追求全面化而趨于碎片化，也符合中醫(yī)學(xué)文化沿襲的“約法省言、簡易疏闊”之傳統(tǒng)。
《醫(yī)師規(guī)》將四條綱領(lǐng)準(zhǔn)則又分為“必須”“應(yīng)當(dāng)”“不準(zhǔn)”三個層次：“必須”，是行業(yè)、崗位必須履行的基本準(zhǔn)則；“應(yīng)當(dāng)”，是行業(yè)、崗位推崇、修煉的高尚境界；“不準(zhǔn)”，是行業(yè)、崗位需要規(guī)避的執(zhí)業(yè)禁區(qū)。這就避免了以“道德高標(biāo)”制定行規(guī)的大忌，因為如果列出幾十條、甚至上百條的所謂高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，反而容易造成“行規(guī)”脫離實際，難以踐行。《醫(yī)師規(guī)》切實關(guān)注個體道德規(guī)范的實踐難度，立足現(xiàn)實，兼收并蓄，深深扎根于新時期中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)的現(xiàn)實土壤。
“必須”“不準(zhǔn)”這兩個層次，屬于“實然”層面，是“剛性”要求。明確指向行業(yè)、崗位在事理上、情理上乃至于法理上的應(yīng)絕對施行或應(yīng)絕對禁行之處，重在約束執(zhí)業(yè)者行為。一定要踐行“必須”層次要求，也一定要杜絕“不準(zhǔn)”層次要求。這兩個層次的規(guī)矩是基本層次的道德規(guī)范，具有一定的強制性。例如，“不準(zhǔn)因自恃醫(yī)術(shù)、自顧名譽而隱避、拒絕討論或轉(zhuǎn)診以致造成誤診、誤治或延誤治療，在任何情況下不準(zhǔn)提供虛假的診療數(shù)據(jù)與資料”“不準(zhǔn)在自身論著中剽竊、抄襲他人論文、著作”等。
“應(yīng)當(dāng)”這一層次，屬于“應(yīng)然”層面，是“軟性”要求。直接指向執(zhí)業(yè)者的職業(yè)價值追求，重在倡導(dǎo)風(fēng)氣，是較高標(biāo)準(zhǔn)的道德規(guī)范，不強制遵行，做到、做不到都可以，但是希望倡導(dǎo)更多的執(zhí)業(yè)者做到。例如，“應(yīng)當(dāng)以仁愛、悲憫之心給患者一視同仁的重視、關(guān)心、照顧；在不違反法律法規(guī)的前提下及條件許可時，滿足病人及其家屬的合理要求；以誠懇、友好的態(tài)度建立互尊、互信、和諧、合作的醫(yī)患關(guān)系”。這些“應(yīng)然”層面的高要求，只獎勵、不懲罰，明確指出了培養(yǎng)高尚醫(yī)德的方向，可引導(dǎo)一批醫(yī)德水準(zhǔn)較高的執(zhí)業(yè)者身體力行，而推動行業(yè)風(fēng)氣的凈化與優(yōu)化。
瞄準(zhǔn)痛點亂象 凈化行業(yè)風(fēng)氣
在《醫(yī)師規(guī)》中，為什么要強調(diào)“嚴(yán)禁挾技謀取、交換患者的利益”作為執(zhí)業(yè)的“不準(zhǔn)”規(guī)矩？
孫光榮認(rèn)為，以醫(yī)謀利其實是“三不”，就是既不忍、又不能、也不必：“既然你自己做了醫(yī)師，就特別要將心比心、推己及人。病人的禮金、禮品絕對不能收。一是不忍、二是不能、三是不必。病患之家是怕醫(yī)生不為他精心治療才送錢送物，人家已經(jīng)患病了，精神上、經(jīng)濟上、時間上都非常困苦，醫(yī)生收病人的錢物其心何忍？治愈了疾病，病人出于感激之心來饋贈，同樣不能收，因為救死扶傷是醫(yī)者的天職，第一次收了，可能不會忘記自己的天職，次數(shù)多了就自然把自己當(dāng)成了商品，逐漸忘記了天職而‘恃己所長，專心經(jīng)略財物’，丟掉了醫(yī)格，久而久之，其身不正其影必邪，會影響對子孫和學(xué)生的教育，這就是‘不能’；錢財乃身外之物，無需以神圣的醫(yī)業(yè)謀取財物。況且，生活簡單點、樸實點，不向高標(biāo)準(zhǔn)看齊，對自己有很多好處，現(xiàn)在不是大家都重視養(yǎng)生嗎？其實，養(yǎng)生的關(guān)鍵是養(yǎng)心，真正做到無愧、無畏、不爭、不炫，才能‘無欲無求’，進(jìn)而才能‘無欲則剛’，活得自在，活得自信，活得舒心，活得有實力，這就是‘不必’。”
孫光榮的學(xué)生、湖南醫(yī)藥學(xué)院院長何清湖表示：“《醫(yī)師規(guī)》對自己和行業(yè)的影響都很深遠(yuǎn)。就拿‘過度醫(yī)療’這一亂象來說，《醫(yī)師規(guī)》明確列舉了開具大處方、大檢查這兩類最常見的過度醫(yī)療行徑。臨床上,有執(zhí)業(yè)者在確有把握治療好患者疾病的情況下,謀求不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟利益而開具大處方、大檢查,也有執(zhí)業(yè)者為了規(guī)避醫(yī)療糾紛的風(fēng)險而‘狂轟濫炸’。無論哪種原因?qū)е碌倪^度醫(yī)療,既與醫(yī)德相違背,也為我國法律所禁止。由于執(zhí)業(yè)者正當(dāng)經(jīng)濟利益與不正當(dāng)額外收益之間的界限,事實上難以明確厘清,同時‘大檢查’總可以排除一些患者隱性的診斷治療風(fēng)險,因此,對過度醫(yī)療的治理,更有賴于重視自律的倫理規(guī)范,而非重視他律的法律條文。”
孫光榮提出，“大醫(yī)精誠”是中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)的核心價值，更是每一位中醫(yī)人的立足之本，是我們傳承中醫(yī)藥學(xué)所不容缺失的初心，是普濟含靈、造福蒼生不能丟失的魂靈。宣傳《醫(yī)師規(guī)》就是要將“大醫(yī)精誠”的中醫(yī)醫(yī)德傳承到全國中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研、教育、文化、生產(chǎn)機構(gòu)和全體中醫(yī)人。倡議踐行《醫(yī)師規(guī)》，是尊重中醫(yī)藥人才，贏得患者群體信任，進(jìn)一步改進(jìn)、改善中醫(yī)藥行業(yè)的生態(tài)環(huán)境的重要舉措。立新規(guī)、樹新風(fēng)、展新貌，我們相信中醫(yī)藥行業(yè)將更加風(fēng)清氣正。
國醫(yī)大師孫光榮書法作品《醫(yī)師規(guī)》
《醫(yī)師規(guī)》全文如下：
醫(yī)師規(guī)
為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，特秉持“大醫(yī)精誠”精神制定《醫(yī)師規(guī)》，以期本門同道謹(jǐn)遵恪守。
立規(guī)矩以簡明、具體、易行為要，故本《醫(yī)師規(guī)》僅列具“誠、凈、嚴(yán)、精”四條，每條分為“必須、應(yīng)當(dāng)、不準(zhǔn)”三個層次，共十二項。
一、以“誠”執(zhí)業(yè)
1.必須堅持“生命至貴，病人至上”的服務(wù)理念，尊重患者的人格與選擇診療方式的意愿。
2.應(yīng)當(dāng)以仁愛、悲憫之心給患者一視同仁的重視、關(guān)心、照顧；在不違反法律法規(guī)的前提下及條件許可時，滿足病人及其家屬的合理要求；以誠懇、友好的態(tài)度建立互尊、互信、和諧、合作的醫(yī)患關(guān)系。
3.不準(zhǔn)由于種族、國籍、信仰、性別、出身、地位、病種、病情及經(jīng)濟狀況等因素歧視甚至拒診、拒治病人；不準(zhǔn)以夸大病情等方式恐嚇、誤導(dǎo)、訛詐病人；不準(zhǔn)由于畏勢、畏強、畏惑等因素遷就患者及其家屬不合理要求，要恪盡職守，維護醫(yī)師的榮譽與尊嚴(yán)。
二、以“凈”執(zhí)業(yè)
1.必須堅持“清廉自律，干凈執(zhí)業(yè)”的服務(wù)操守，嚴(yán)禁挾技謀取、交換患者的利益。
2.應(yīng)當(dāng)不務(wù)虛名以求“心凈”，不圖財色以求“身凈”。
3.不準(zhǔn)參與、支持違背人道主義的行為；不準(zhǔn)在非診療必需時為炫耀醫(yī)術(shù)或為謀取利益而開具大檢查、大處方；不準(zhǔn)以任何方式接受企業(yè)及其中介為推銷其產(chǎn)品而提供的贊助、提成、宴請、禮品、旅游、休閑等利益輸送。
三、以“嚴(yán)”執(zhí)業(yè)
1.必須堅持“嚴(yán)謹(jǐn)盡職，規(guī)范執(zhí)業(yè)”的服務(wù)風(fēng)格，在臨床、教學(xué)、科研、管理、宣傳中，充分體現(xiàn)醫(yī)師的職業(yè)風(fēng)范和社會責(zé)任。
2.應(yīng)當(dāng)保持謙虛謹(jǐn)慎的作風(fēng)，對患者認(rèn)真、耐心接診，正確、親切、樸實地與患者溝通；應(yīng)當(dāng)對同行的診療給予公正、準(zhǔn)確的評價和正當(dāng)?shù)木S護；應(yīng)當(dāng)對學(xué)生認(rèn)真、正確地給予傳授、指導(dǎo)。
3.不準(zhǔn)挾技危害患者或讓患者在不知情時承擔(dān)隱性的治療風(fēng)險，不準(zhǔn)在未征得患者同意的情況下，以傳授、指導(dǎo)為名泄露可能造成傷害患者身心的隱私；不準(zhǔn)因自恃醫(yī)術(shù)、自顧名譽而隱避、拒絕討論或轉(zhuǎn)診以致造成誤診、誤治或延誤治療，在任何情況下不準(zhǔn)提供虛假的診療數(shù)據(jù)與資料；不準(zhǔn)在患者、學(xué)生中詆毀、貶低、打擊、譏諷同行；不準(zhǔn)對違背醫(yī)師道德的言行包庇和袒護。
四、以“精”執(zhí)業(yè)
1.必須堅持“勤求博采，精益求精”的服務(wù)精神，精確診斷、精準(zhǔn)治療。
2.應(yīng)當(dāng)認(rèn)真堅持終身學(xué)習(xí)，按年度完成師承、培訓(xùn)任務(wù)，積極參與學(xué)術(shù)交流，不斷提高專業(yè)知識和技能；應(yīng)當(dāng)及時、精確記錄診療過程和數(shù)據(jù)。
3.不準(zhǔn)自行對患者試用未經(jīng)政府批準(zhǔn)使用的藥物、醫(yī)技、醫(yī)療器械；不準(zhǔn)隱瞞、銷毀原始診療資料；不準(zhǔn)在自身論著中剽竊、抄襲他人論文、著作；不準(zhǔn)利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報紙、圖書、課堂、帶教等平臺或載體，宣講、傳授、傳播違背道德、違背科學(xué)或非自身熟悉專業(yè)的知識和技術(shù)。
醫(yī)師職業(yè)重要而高尚，醫(yī)師服務(wù)覆蓋人類生老病死全程，首先必須遵守《醫(yī)師規(guī)》，堅守職業(yè)道德，致力造福人民大眾。
孫光榮謹(jǐn)訂