《中國中醫(yī)藥報(bào)》2013年1月4日第五版刊登我校翟雙慶的文章：《內(nèi)經(jīng)》論望色，全文如下：
《內(nèi)經(jīng)》論望色
《難經(jīng)·六十一難》云：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。”指出望診在中醫(yī)四診中的重要性?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人體外在局部的病變，如面、舌體等可以影響到全身，而體內(nèi)的氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等的病理變化，必然會(huì)在體表相應(yīng)的部位反映出來。正如《靈樞·本臟》所說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。”而在望診中以望色為主，因“夫精明五色者，氣之華也”（《素問·脈要精微論》），“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”（《靈樞·邪氣臟腑病形篇》）。可見，顏面之色與目之神氣皆為臟腑經(jīng)脈精氣匯聚之處，也是其精氣盛衰、功能強(qiáng)弱最集中、最顯著的外在征象。因此，通過察色也就可以測知臟腑精氣之常與變。
顏面之色
顏面之色分為常色和病色兩類。常色指正常人的面色，光明潤澤，含蓄而不顯露，這是有神氣、有胃氣的表現(xiàn)，提示氣血津液充足，臟腑功能正常。但這種常色會(huì)隨稟賦不同、地域差異、工作環(huán)境不同、情緒、運(yùn)動(dòng)、日曬等因素而有偏紅、偏白、偏黑、偏黃的差別，但只要不失明潤含蓄的特征，就屬常色。我國大多數(shù)民族屬黃色人種，底色為黃色，正如《素問·五臟生成》所云：“凡相五色，面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑者，皆不能死。”指出觀察面色，只要面色為黃色，目色為其他任何顏色均可以存活，同時(shí)也說明了胃氣的重要性。
而臨床察證，察的是不正常之色，即病色。病色則有善惡之分。所謂善色，指色光明潤澤，雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面，多見于新病、輕病、陽證。如《素問·五臟生成》云：“青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生。此五色之見。生也。”所謂惡色，即指色枯槁晦暗。說明臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于面，多見于久病、重病、陰證。如《素問·五臟生成》云：“故色見青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑如?逭咚潰?赤如?[血者死，白如枯骨者死。此五色之見，死也。”《素問·脈要精微論》亦云：“不欲如赭，不欲如鹽，不欲如蘭，不欲如黃土，不欲如地蒼。”以上均為對惡色很形象的描述，其病預(yù)后多兇險(xiǎn)。
此外，《素問·脈要精微論》提出：“夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱, 不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。”以具體實(shí)物的顏色作對比，形象化地闡明了依五色來判斷五臟精氣盛衰及五色“欲”與“不欲”的要點(diǎn)。欲：指五種顏色中，無論哪種顏色，當(dāng)以明潤光澤、含蓄不露為善、為順，說明五臟精氣、經(jīng)脈氣血未衰，或衰之不甚，患病尚輕，預(yù)后不良；不欲，言五色無論哪種顏色，若枯槁晦暗、彰然外露為惡、為逆，說明五臟精氣、經(jīng)脈氣血衰敗，主病甚重，預(yù)后不良。一旦五臟精華畢露、浮越于外、毫無含蓄，則為壞象。顯示胃氣衰絕而五臟衰敗，真氣外泄，是疾病趨向死亡的先兆，后人謂之“真臟色”，多表現(xiàn)為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”，故經(jīng)曰：“五色精微象見矣，其壽不久也。”
色診部位與臟腑關(guān)系
《內(nèi)經(jīng)》分別在《靈樞·五色》和《素問·刺熱論》中論述色診部位與臟腑的關(guān)系。
《靈樞·五色》中有“明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極”，“五色各有臟部，有外部，有內(nèi)部也”，“庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者，膽也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；挾大腸者，腎也；當(dāng)腎者，臍也；面王以上者，小腸也，面王以下者，膀胱子處也；顴者，肩也；顴后者，臂也；臂下者，手也；目內(nèi)眥上者，膺乳也；挾繩而上者，背也；循牙車以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，脛也；當(dāng)脛以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝臏也。此五藏六府肢節(jié)之部也，各有部分。”其部位具體于面部，如圖所示。
《素問·刺熱論》則結(jié)合顏面配屬臟腑確定了疾病的位置：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”指出不同臟腑發(fā)生熱病所對應(yīng)的顏面部位是不同的，其中肝與顏面的左頰相應(yīng)，心與額部相應(yīng)，脾與鼻部相應(yīng)，肺與右頰相應(yīng)，腎與下頜部相應(yīng)。
以上兩種方法，也可以說是《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于面部分候臟腑的兩種不同學(xué)說，均可以作為臨床診斷的參考。一般內(nèi)傷雜病多應(yīng)用《靈樞·五色》面部分候臟腑，而外感熱病則多按《素問·刺熱》面部分候臟腑。
五色主病
病色可分為青、赤、黃、白、黑五種，分別見于不同的臟腑和不同性質(zhì)的疾病。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然界是一個(gè)有機(jī)的整體，五色也歸屬于五行系統(tǒng)中，分別與五臟相對應(yīng)：“青為肝，赤為心，黃為脾，白為肺，黑為腎。”（《靈樞·五色》）關(guān)于五色主病所對應(yīng)的疾病性質(zhì)，《靈樞·五色》也進(jìn)行了較為詳盡的論述：“五色之見也，各出其色部”；“青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。”即根據(jù)病人面部五色變化以診察疾病?！鹅`樞·五色》又云：“黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為濃，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。”明確了疾病的性質(zhì)：色見黃赤，多屬風(fēng)類疾?。磺嗪谏?，多為血?dú)饽郎瑢儆谔弁搭惣膊。簧姲咨?，多屬寒性疾?。簧S而局部軟如膏，皮膚潤澤的，為癰膿已成；赤色深的為有留血。
色的變化
對于望面部的病色，除一般的觀青赤黃白黑各有所主之病外，《內(nèi)經(jīng)》更是總結(jié)了察色之浮沉、夭澤、散摶及上下四大要點(diǎn)。其臨床診斷意義在于：“察其浮沉，以知淺深”，以色浮者為病淺，色沉者主病深；“察其夭澤，以觀成敗”，據(jù)面部之夭枯與潤澤判斷病之預(yù)后；“察其散摶，以知遠(yuǎn)近”，以色散而不聚為病程短暫，色聚而不散為病程久遠(yuǎn)；“觀色之上下，以知病處”，以病色在面部上下臟腑肢節(jié)所應(yīng)部位，了解病在之處。最后，再次強(qiáng)調(diào)醫(yī)者察色當(dāng)“積神于心”，聚精會(huì)神、專心致志，方可掌握疾病之發(fā)展變化，此與《素問·脈要精微論》“持脈有道，虛靜為保”的精神一脈相承。
后世發(fā)揮
《內(nèi)經(jīng)》中對望色的詳述與總結(jié)，對后世中醫(yī)望診學(xué)說的形成具有指導(dǎo)意義，清·汪宏《望診遵經(jīng)》據(jù)此而倡望診十法：浮沉、清濁、微甚、散摶、夭澤，用以鑒別疾病之表里、陰陽，虛實(shí)、新久及輕重。其書就浮沉言：“色顯于皮膚間者，謂之浮；隱于皮膚內(nèi)者，謂之沉。浮者，病在表；沉者，病在里。初浮而后沉者，病自表而之里；初沉而后浮者，病自里而之表。”就清濁言：“清者清明，其色舒也；濁者濁暗，其色慘也。清者，病在陽；濁者，病在陰。自清而濁，陽病入陰；自濁而清，陰病轉(zhuǎn)陽。”就微甚言：“色淺淡者謂之微，色深濃者謂之甚。微者，正氣之虛；甚者，邪氣之實(shí)。自微而甚，則先虛而后實(shí)；自甚而微，則先實(shí)而后虛。”就散摶言：“散者疏離，其色開也；摶者壅滯，其色閉也。散者病近將節(jié)，摶者病久漸聚。先摶而后散者，病雖久而將澤；先散而后摶者，病雖近而漸聚。”就夭澤言：“氣色滋潤謂之澤，氣色枯槁謂之夭。澤者主生，夭者主死。將夭而漸澤者，精神復(fù)盛；先澤而漸夭者，氣血益衰。”這些論述極大地發(fā)展和豐富了《內(nèi)經(jīng)》望色診病之內(nèi)容。
總之，《內(nèi)經(jīng)》望診方面的內(nèi)容是極為豐富的，其中尤以色診的內(nèi)容最具特色，其注重面部五色的望診，并且從整體觀念出發(fā)，重視其動(dòng)態(tài)變化以及出現(xiàn)的不同部位，為后世中醫(yī)望診理論的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也成為后世醫(yī)家研究色診的重要依據(jù)，充分體現(xiàn)了內(nèi)經(jīng)望診理論體系的精髓所在。
附病案：
《續(xù)名醫(yī)類案》中記載的一個(gè)案：立齋治張刑部德和，便血數(shù)年，舌下筋紫，午后唇下赤，胃肺脈洪。謂大腸之脈散舌下，大腸有熱，故舌下筋紫又便血。胃脈環(huán)口繞承漿，唇下即承漿也。午后陰火旺，故承漿發(fā)赤。蓋胃為本，肺為標(biāo)，乃標(biāo)本有熱也，遂以防風(fēng)通圣散為丸，治之而愈。
分析：1.病人面部望診可見“午后唇下赤”；2.診斷意義：①唇下即承漿，胃脈環(huán)口繞承漿，故病位在胃；②午后發(fā)赤，提示病性為陰火旺。
（宣傳部）