《北京教育》2013年3月刊登我校翟雙慶、羅祥云的文章：《中醫(yī)藥高等教育的變革與創(chuàng)新——北京中醫(yī)藥大學(xué)教改實(shí)踐》，全文如下：
中醫(yī)藥高等教育的變革與創(chuàng)新
——北京中醫(yī)藥大學(xué)教改實(shí)踐
北京中醫(yī)藥大學(xué) 翟雙慶 羅祥云
中醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，它是以我國古代哲學(xué)為基石，并在我國古代文化的沃土中孕育、生長，通過長期的醫(yī)療實(shí)踐，逐漸形成和發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)藥高等教育是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，中醫(yī)藥高等教育的不斷變革與創(chuàng)新是促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)向前發(fā)展的原動(dòng)力。近三十年來，我國許多高等中醫(yī)藥院校一直致力于教育觀念的變革與教育實(shí)踐的創(chuàng)新，并取得了可喜的成就。本文將介紹北京中醫(yī)藥大學(xué)在教育觀念變革和教育實(shí)踐創(chuàng)新的主要經(jīng)驗(yàn)，冀望與各位同仁分享。
北京中醫(yī)藥大學(xué)的基本情況
北京中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)建于1956年，是中華人民共和國最早成立的高等中醫(yī)藥院校之一，是唯一進(jìn)入國家“211工程”建設(shè)的高等中醫(yī)藥院校。2000年7月31日，原北京針灸骨傷學(xué)院與原北京中醫(yī)藥大學(xué)合并，組成新的北京中醫(yī)藥大學(xué)，并成為直屬國家教育部管理的重點(diǎn)大學(xué)。
在半個(gè)多世紀(jì)的辦學(xué)實(shí)踐中，學(xué)校始終堅(jiān)持“秉承傳統(tǒng)，崇尚創(chuàng)新，突出特色，強(qiáng)化優(yōu)勢”的辦學(xué)思路，持續(xù)發(fā)揚(yáng)“勤求博采，厚德濟(jì)生”的校訓(xùn)精神，著力營建“以文化人” “以德立人” “實(shí)踐育人”的教育環(huán)境，已經(jīng)為國內(nèi)培養(yǎng)了兩萬多名中醫(yī)藥專門人才，為世界近90個(gè)國家和地區(qū)培養(yǎng)了各類本科以上高級(jí)中醫(yī)藥人才數(shù)千名。同時(shí)，我校還致力于中醫(yī)藥科學(xué)研究、醫(yī)療服務(wù)、文化傳承與創(chuàng)新，并取得了驕人成就。如今，學(xué)校已經(jīng)成為了我國培養(yǎng)高層次創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才、解決中醫(yī)藥重大科技問題、防治重大疾病和疑難雜病、推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新的重要基地。
教育觀念變革：實(shí)踐教育的新理念
學(xué)校的教育改革始于20世紀(jì)80年代，迄今已經(jīng)持續(xù)進(jìn)行了三十多年。2007年以后，隨著國家級(jí)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的深入，學(xué)校教育教學(xué)改革的步子邁得越來越大，“中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班” “岐黃國醫(yī)”實(shí)驗(yàn)班 “杏林高中預(yù)科班” “卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育計(jì)劃”實(shí)驗(yàn)班的開辦引起了廣泛關(guān)注。學(xué)校在系統(tǒng)總結(jié)以往教育改革工作的基礎(chǔ)上，提出了以“協(xié)同與融合”為主要特征的“大實(shí)踐”教育觀，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建起一個(gè)“大實(shí)踐”教育平臺(tái)。
1.“大實(shí)踐”教育觀的由來及內(nèi)涵
第一,實(shí)踐教育的典范——中醫(yī)師承教育。實(shí)踐教育是人才培養(yǎng)的重要途徑，就中醫(yī)藥教育而言，實(shí)踐教育尤為關(guān)鍵。在我國中醫(yī)藥教育發(fā)展歷史上，實(shí)踐教育備受推崇，涌現(xiàn)了一種近乎完美的實(shí)踐教育形式——師承教育，并一度成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主流形式。新中國成立以后，隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥院校教育的發(fā)展，這種實(shí)踐教育形式逐漸弱化、邊緣化。時(shí)至今日，中醫(yī)師承教育不僅引起了一部分有識(shí)之士的重視，而且重新引起了國家行業(yè)主管部門的高度重視，這不是一種懷舊情懷，而是一種理性的思考。
大家普遍認(rèn)為，中醫(yī)藥師承教育所特有的實(shí)踐教育精神以及優(yōu)越的教育功效是養(yǎng)成古代中醫(yī)藥大家的主要緣由，而現(xiàn)代中醫(yī)藥院校教育中實(shí)踐教育精神的缺失可能是難以產(chǎn)生中醫(yī)藥大家的關(guān)鍵因素。于是，在當(dāng)今中醫(yī)藥院校教育中提出了“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的倡議，導(dǎo)師制又重新出現(xiàn)在許多中醫(yī)藥院校教育實(shí)踐中，如此種種師承教育的方式被運(yùn)用于現(xiàn)代中醫(yī)藥院校教育中，確實(shí)得到了廣泛認(rèn)同，也收到了較好的效果。
事實(shí)上，中醫(yī)藥師承教育還有一個(gè)重要的特征，就是重視人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，中國古代有“醫(yī)儒不分家”和“不為良相即為良醫(yī)”之說。換言之，古代中醫(yī)藥師承教育就是一個(gè)注重整體培養(yǎng)的“大實(shí)踐”教育形式，不僅重視臨床實(shí)踐知識(shí)技能的培養(yǎng)，而且重視作為中醫(yī)藥人才素質(zhì)基礎(chǔ)的人文素養(yǎng)的養(yǎng)成。
第二,“大實(shí)踐”教育觀。“大實(shí)踐”教育觀的提出是基于對院校教育弊端的批判以及對師承教育核心精神和教育功效的汲取。中醫(yī)藥教育從以師承教育為主轉(zhuǎn)到以院校教育為主，是中醫(yī)藥教育發(fā)展規(guī)律以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大勢所趨。有識(shí)之士發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥院校教育雖然培養(yǎng)了一大批現(xiàn)代中醫(yī)藥人才，但其過于強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳授、忽略實(shí)踐教育的弊端已顯露出來。中醫(yī)藥院校教育中所存在的問題，包括歷史遺留問題、現(xiàn)實(shí)問題以及即將遇到的問題，迫使我們不斷地進(jìn)行教育教學(xué)改革創(chuàng)新。自20世紀(jì)80年代以來，從局部的教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容改革，到系統(tǒng)化的課程體系、人才培養(yǎng)模式改革，中醫(yī)藥院校教育改革持續(xù)不斷，大家試圖努力找尋中醫(yī)藥院校教育未來發(fā)展的突破口，但結(jié)果并不盡如人意。筆者認(rèn)為，要切實(shí)解決現(xiàn)代中醫(yī)藥教育中的根本問題，應(yīng)對新時(shí)期中醫(yī)藥教育所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，就必須從教育觀念變革開始，學(xué)校的“大實(shí)踐”教育觀正是在這樣的背景下提出來的。
“大實(shí)踐”教育觀是以實(shí)踐教育為主線并把實(shí)踐教育貫穿在人才培養(yǎng)全過程、全方位的一種教育理念，其內(nèi)涵有以下幾個(gè)方面：其一，以實(shí)踐為目的。倡導(dǎo)“學(xué)以致用”，即學(xué)生在校期間的所學(xué)是為了今后職業(yè)生涯的所用。其二，以實(shí)踐為手段。倡導(dǎo)“從做中學(xué)”，即“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。其三，以實(shí)踐為標(biāo)準(zhǔn)。倡導(dǎo)“以效為準(zhǔn)”，即用實(shí)際效果作為檢驗(yàn)教育教學(xué)成功與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
2.“大實(shí)踐”教育體系的基本構(gòu)架
中醫(yī)人才的成長特別是杰出中醫(yī)人才的成長，需要經(jīng)歷相當(dāng)長時(shí)間的臨床實(shí)踐，同時(shí)也需要培養(yǎng)深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。“大實(shí)踐”教育與中醫(yī)人才成長規(guī)律十分吻合，不僅強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教育在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要性，而且強(qiáng)調(diào)全面素質(zhì)教育在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要性。經(jīng)過幾年來的教育實(shí)踐，我校“大實(shí)踐”教育基本構(gòu)架已經(jīng)初步形成。
第一,以全面發(fā)展為目標(biāo)的頂層設(shè)計(jì)。“大實(shí)踐”教育的出發(fā)點(diǎn)和最終目標(biāo)是培養(yǎng)全面發(fā)展的中醫(yī)藥人才，他們首先應(yīng)當(dāng)是具有基本社會(huì)責(zé)任感和良好道德素質(zhì)的公民，其次才是具有高尚醫(yī)學(xué)情操和高超專業(yè)知識(shí)技能的專業(yè)人才，“大實(shí)踐”教育的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃和課程體系必須始終圍繞這個(gè)基本的教育理念進(jìn)行設(shè)計(jì)。古代中醫(yī)有“大醫(yī)精誠”之說，“大實(shí)踐”教育與此有異曲同工之妙。
第二,以實(shí)踐教學(xué)為核心的全程培養(yǎng)。“大實(shí)踐”教育強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)的重要性，不僅是注重畢業(yè)實(shí)習(xí)，而且還注重把實(shí)踐教學(xué)貫穿于本科教育全過程。大學(xué)新生入學(xué)后，便開始通過不定期的短時(shí)間見習(xí)，使他們對中醫(yī)藥有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段，主要通過各種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)使他們掌握現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本原理和操作程序。臨床專業(yè)教學(xué)階段，則主要通過具體案例的教學(xué)使他們掌握臨床技能，培養(yǎng)臨床思維。在整個(gè)本科教育階段，還會(huì)通過第二課堂、社會(huì)實(shí)踐、科學(xué)研究等形式培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新意識(shí)和能力。
第三,以個(gè)性養(yǎng)成為指向的多樣化活動(dòng)形式。“大實(shí)踐”教育強(qiáng)調(diào)全面發(fā)展，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)個(gè)性發(fā)展。古代中醫(yī)藥大師不僅都是具有全面素質(zhì)的人，而且也是具有鮮明個(gè)性的人，這是中醫(yī)藥科學(xué)能夠不斷創(chuàng)新和進(jìn)步的內(nèi)在原因。“大實(shí)踐”教育試圖通過內(nèi)容豐富、形式多樣的活動(dòng)形式，滿足學(xué)生們多樣化個(gè)性發(fā)展的需要。我們目前有第二課堂、課間見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、學(xué)科競賽、學(xué)生課題及假期社會(huì)實(shí)踐等多種實(shí)踐教學(xué)形式。
第四,以協(xié)同融合為特征的整體性教學(xué)體系。“大實(shí)踐”教育的主體有很多，如課程組、二級(jí)學(xué)院、教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院及其它各種實(shí)踐教學(xué)基地等，“大實(shí)踐”教育把從事實(shí)踐教學(xué)的全部主體看成一個(gè)有機(jī)整體，通過建立協(xié)同融合的關(guān)系聯(lián)結(jié)起來，為了實(shí)現(xiàn)同一個(gè)目標(biāo)而共同努力。近年來，學(xué)校對各類實(shí)踐教學(xué)主體重新進(jìn)行了功能定位，還新建了一些實(shí)踐教學(xué)主體機(jī)構(gòu)，形成了以協(xié)同融合為特征的整體性實(shí)踐教學(xué)新體系。
教育實(shí)踐創(chuàng)新：中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革
20世紀(jì)末以來，學(xué)校以世界銀行貸款教改項(xiàng)目《中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革的研究與實(shí)踐》為契機(jī)，對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了比較系統(tǒng)的研究，提出了“寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)、強(qiáng)能力”為核心理念的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式概念。2007年以后，伴隨我國高等教育領(lǐng)域本科教學(xué)改革與質(zhì)量工程的實(shí)施，學(xué)校又開展了新一輪中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革。這次改革以學(xué)校國家級(jí)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)建設(shè)為基礎(chǔ)，將改革背景和視野從校內(nèi)擴(kuò)展至整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)，以培養(yǎng)主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需要的高層次臨床應(yīng)用型中醫(yī)藥人才為目標(biāo)指向。近幾年，我校相繼開辦了“院校—師承—家傳”三結(jié)合教改實(shí)驗(yàn)班、中醫(yī)高中預(yù)科“杏林班”、本博連讀“岐黃國醫(yī)”實(shí)驗(yàn)班和“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)驗(yàn)班，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新道路上邁出了較大步伐。
第一,中醫(yī)高中預(yù)科“杏林班”。該班是為了弘揚(yáng)祖國傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)有志于從事中醫(yī)藥事業(yè)的人才，將中國傳統(tǒng)文化知識(shí)與中醫(yī)藥知識(shí)教育前移至高中階段，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥文化進(jìn)校園的深層次發(fā)展。2011年，學(xué)校與北京宏志中學(xué)首次合作，共同舉辦中醫(yī)高中預(yù)科“杏林班”，在高中階段開設(shè)“中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)” “國學(xué)導(dǎo)論” “中國傳統(tǒng)文化導(dǎo)論”和“中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)概論”等中醫(yī)藥背景知識(shí)課程。
第二,“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)驗(yàn)班。該實(shí)驗(yàn)班是我校開展高水平中醫(yī)人才培養(yǎng)的又一個(gè)重大舉措。其培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有堅(jiān)實(shí)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的，又能勝任一定專科醫(yī)療工作的醫(yī)師，培養(yǎng)模式為“5+3”,即在5年的中西醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后，進(jìn)行3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容以臨床各科規(guī)范化培訓(xùn)為主,但不包括以前七年制的“二級(jí)學(xué)科定向培養(yǎng)”，通過培訓(xùn)考核(考核內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)英語、技能操作、輔助檢查、病例分析等)，授予臨床碩（博）士學(xué)位。2012年，我校的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)驗(yàn)班首次招生。
“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)驗(yàn)班與岐黃國醫(yī)實(shí)驗(yàn)班一樣，也充分借鑒了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育連續(xù)統(tǒng)一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式及其成功的教育經(jīng)驗(yàn)。雖然在修業(yè)年限上與以往長學(xué)制只有一年的差距，但在培養(yǎng)過程中則有實(shí)質(zhì)性的變化，其一，該實(shí)驗(yàn)班的前5年進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，后3年進(jìn)行專業(yè)教育，因此，在課程體系的的設(shè)計(jì)上與以往長學(xué)制是完全不一樣的；其二，該實(shí)驗(yàn)班將畢業(yè)后教育納入到學(xué)校教育過程內(nèi)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育緊密銜接在一起，既可保證學(xué)生學(xué)習(xí)的連續(xù)性，也可保證人才培養(yǎng)的教育教學(xué)質(zhì)量。
第三，岐黃國醫(yī)實(shí)驗(yàn)班。該實(shí)驗(yàn)班采取本科五年與直接攻博四年相結(jié)合的模式。培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥知識(shí)，精通中醫(yī)經(jīng)典理論，了解必要的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)思維方式與臨床技能，從事中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的中醫(yī)藥臨床精英人才。前五年按本科教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行培養(yǎng)，在第四學(xué)年末進(jìn)行分流考核。考核合格者按臨床專業(yè)博士學(xué)位并結(jié)合中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃培養(yǎng)，達(dá)到培養(yǎng)要求者，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。2011年，在教育部等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)單位的政策支持下，定位為培養(yǎng)“中醫(yī)臨床精英人才”的“岐黃國醫(yī)”實(shí)驗(yàn)班正式開班招生。該班通過全國普通高校招生錄取了一批成績優(yōu)異的學(xué)生。目前已連續(xù)招收兩屆。
“岐黃國醫(yī)”實(shí)驗(yàn)班的做法主要有以下幾點(diǎn)，其一，與先進(jìn)的國際醫(yī)學(xué)教育模式實(shí)質(zhì)性對接：中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)充分借鑒基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育連續(xù)統(tǒng)一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，與先進(jìn)的國際醫(yī)學(xué)教育模式形成實(shí)質(zhì)性對接。在本專業(yè)后期培養(yǎng)階段，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)捆綁進(jìn)行，學(xué)生畢業(yè)時(shí)可以獲得四個(gè)證書，即：畢業(yè)證、學(xué)位證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師資格證。其二，全面推行課程教學(xué)方法改革。專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課教學(xué)過程中，大力引進(jìn)、推行有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力，有利于提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的教學(xué)方法，使用新教學(xué)方法的課程覆蓋整個(gè)課程體系的40%以上。其三，特別重視實(shí)踐教育：將“大實(shí)踐”教育觀貫穿于中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)的整個(gè)過程中，倡導(dǎo)學(xué)以致用的教育理念。各種形式的實(shí)踐教學(xué)占整個(gè)教學(xué)任務(wù)的比重超過2/3。其四，實(shí)行全程導(dǎo)師制。為達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在入校后，學(xué)校為每人配備一名知名教授作為導(dǎo)師，全程實(shí)行“名師+名醫(yī)”培養(yǎng)法，即選擇最優(yōu)秀的師資授課、最有名的醫(yī)師跟診。其五，注重教育理念創(chuàng)新。首次把“多校園”教育理念引進(jìn)實(shí)驗(yàn)班實(shí)施過程中，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，將相繼經(jīng)歷本校學(xué)園、國內(nèi)西醫(yī)校園和國外醫(yī)學(xué)校園三個(gè)不同的校園學(xué)習(xí)和生活。
學(xué)校在高水平中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的實(shí)踐中已經(jīng)邁出了較大步伐，這些創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的實(shí)施，將對我國高水平中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)發(fā)揮積極的輻射和示范作用。為了適應(yīng)新醫(yī)改的要求，我校還將對中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂，配合教育部專業(yè)綜合改革試點(diǎn)，在各種高水平中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中進(jìn)行大膽試驗(yàn)。
（宣傳部）