《中國中醫(yī)藥報(bào)》2013年4月29日第三版刊登我校王育林的文章：《地理環(huán)境對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的影響》，全文如下：
地理環(huán)境對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的影響
廣義的地理環(huán)境包括自然地理環(huán)境和人文地理環(huán)境。本文所指的地理環(huán)境為自然地理環(huán)境，包括氣候、土地、山脈、河流、礦藏以及動(dòng)植物資源等。地理環(huán)境影響著人們的生活方式，并形成了一定的社會(huì)風(fēng)貌。對(duì)中醫(yī)學(xué)而言，地理環(huán)境影響著人體體質(zhì)、疾病類型、治病方法、道地藥材、民族醫(yī)藥以及醫(yī)學(xué)流派的不同，對(duì)醫(yī)者醫(yī)學(xué)理論和學(xué)術(shù)思想的形成具有十分重要的作用，形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)藥文化。
地理環(huán)境影響人體體質(zhì)
由于中國疆域遼闊，不同地域的地形地貌和氣候特點(diǎn)，導(dǎo)致不同地域的人們有著不同的體質(zhì)。早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期，人們就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到地理環(huán)境可以影響人體的體質(zhì)，如《大戴禮記·易本命》中“堅(jiān)土之人肥，虛土之人大”的說法，就指出了由于土質(zhì)的不同，人體體質(zhì)存在著肥與大的差異。《素問·異法方宜論》曰:“東方之域……其病皆為癰瘍，西方之域……其病生于內(nèi)……中央域……其病多痿厥寒熱。”這一段描述了我國不同地域人群的體質(zhì)狀況，說明了生活在不同地理環(huán)境下的人群，由于水土、氣候、生態(tài)等差異，形成了不同的人體體質(zhì)。
現(xiàn)代調(diào)查研究也表明，地域不同人體的陰陽體質(zhì)存在著差異。何裕民等調(diào)查了西北延安、東北五常、上海市以及浙江義烏等地2269人的體質(zhì)情況后認(rèn)為:就陰虛而言，西北延安僅有18．2%，其次為東北五常占23．8%，上海占35.7%，義烏最高達(dá)42．7%，較延安地區(qū)高2．35倍，指出陰虛體質(zhì)具有顯著的地理性分布差異。該調(diào)查結(jié)果科學(xué)地解釋了地理環(huán)境不同，人體體質(zhì)的差異顯著。
地理環(huán)境影響疾病類型
某些疾病流行于某些地區(qū)，與地理環(huán)境的某種因素關(guān)系密切。如寒冷的北方及山區(qū)多見痰喘、慢性支氣管炎，江河湖海潮濕地區(qū)則多發(fā)痹證、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；北方地區(qū)風(fēng)大寒冷，寒主收引而經(jīng)脈痙攣收縮，故中風(fēng)病以北方居多；東南地區(qū)氣候偏濕，濕邪風(fēng)毒易侵襲經(jīng)脈，流注于腳而致腳氣病。
導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因主要有六淫、七情、飲食等因素。具體可分為兩個(gè)方面：一是所在地域的水質(zhì)、土壤里缺乏某種成分(微量元素或礦物質(zhì))而造成的地域性疾病。如缺碘地區(qū)的甲狀腺腫大，缺硒地區(qū)的克山病等；二是不同地域的氣候特征、飲食習(xí)慣、體質(zhì)特點(diǎn)決定著機(jī)體對(duì)某種致病因子的易感性及其所產(chǎn)生疾病類型的傾向性不同，所致的常見病和多發(fā)病亦不同。因飲食習(xí)慣的差異可導(dǎo)致東方多外疾，西方多內(nèi)病；氣候特點(diǎn)的差異可導(dǎo)致“適寒涼者脹，之溫?zé)嵴忒彙?span>”這些都說明了地理環(huán)境不同造成疾病類型的差異是不爭的事實(shí)。
地理環(huán)境影響中醫(yī)治法
由于不同地區(qū)引發(fā)的疾病類型各不相同，治療時(shí)就應(yīng)根據(jù)地域不同而區(qū)別用藥。如治療外感風(fēng)寒，在西北嚴(yán)寒地區(qū)用辛溫發(fā)散藥的劑量較重，而在東南地區(qū)用辛溫發(fā)散藥的劑量就較輕。《素問·異法方宜論》中詳細(xì)分析了不同地域人們易患的病種、病變、治法和特點(diǎn)，《傷寒論》中形成了“藥專力宏，劑量大，配伍嚴(yán)密”的用藥風(fēng)格，都充分體現(xiàn)了中醫(yī)治病因地制宜的特色。江南地區(qū)水網(wǎng)密布、氣候炎熱，人們?nèi)菀赘惺軡駶釡責(zé)嶂啊Ｒ虼耍瑵駸帷責(zé)嶂捕喟l(fā)。吳有性、葉天士、薛雪等醫(yī)家，就是通過對(duì)外感熱病的細(xì)致觀察和臨床實(shí)踐，創(chuàng)立了“溫病學(xué)說”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以陰陽五行學(xué)說為指導(dǎo)，詳細(xì)論述了地理環(huán)境對(duì)人體的影響，認(rèn)為臨床上若能根據(jù)地理環(huán)境的不同來辨別病證，并選擇合適的治療方法，就會(huì)有如桴應(yīng)鼓、如影隨行的迅捷效果，體現(xiàn)了因地制宜原則在中醫(yī)學(xué)上的具體應(yīng)用。此外，在治療疾病過程中，還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、生活環(huán)境和形體狀態(tài)等情況而因人制宜。如胃納佳、身體壯實(shí)之人，可用味厚、量大、藥性較峻猛的藥物進(jìn)行治療；而胃納差、體質(zhì)瘦弱之人，應(yīng)用味薄、量小、力緩的藥物進(jìn)行治療。形體安逸消閑、情志郁悶之人，可用針灸之法來疏通血脈，以治療血脈流通受阻之疾；形體安逸少動(dòng)、情志舒暢之人，可用針刺、砭石之法，來治療脾胃四肢肌肉之疾；形體勞苦、情志舒暢之人，可用溫熨之法來舒展筋脈，治療多勞傷筋脈之疾；形體苦勞、憂郁苦悶之人，可用甘味調(diào)養(yǎng)之法，治療咽中不適氣虛郁滿之疾。
地理環(huán)境影響道地藥材
受地理環(huán)境的影響，不同地區(qū)藥材的藥效也有差距。這就要求醫(yī)生在診療患者的過程中，應(yīng)全面考察當(dāng)?shù)氐牡乩憝h(huán)境對(duì)道地藥材的影響，綜合各種因素以形成適當(dāng)?shù)脑\療方案。藥材的形成受到外部環(huán)境的影響，如藥物生長的溫度、濕度、降水、土壤、微生物等自然地理因素，與道地藥材的形成相關(guān)聯(lián)。藥物生長于大自然之中，天地間環(huán)境的變化影響藥物的生長收藏和稟受不同，從而產(chǎn)生了中藥藥性的差異:稟受天之陰陽二氣而成寒熱溫涼，稟受地之陰陽二氣而為酸苦甘辛咸五味。明代醫(yī)家繆希雍《神農(nóng)本草經(jīng)疏》一書，對(duì)藥物生成稟受的規(guī)律、四氣五味產(chǎn)生之理進(jìn)行了詳細(xì)的論述，指出四氣五味的形成是藥物稟受了天地四時(shí)、陰陽五行的變化而形成的，開創(chuàng)了明清之間論藥性生成的中藥理論。
《神農(nóng)本草經(jīng)疏》云:“白芷得地之金氣，兼感天之陽氣，故味辛氣溫。”《本草崇原》云:“荊芥味辛，性溫臭香，稟陽明金土之氣；菖蒲生于水石之中，氣味辛溫，乃稟太陽寒水之氣。”《神農(nóng)本草經(jīng)讀》云:“黃連氣寒，秉天冬寒之水氣。”這些論述也充分說明了不同藥物的生長稟受不同，藥性存在差異。同樣，對(duì)于同一藥物，由于生長的地域差異，發(fā)育的不同階段、生長年限、采收季節(jié)等因素的影響，導(dǎo)致藥物稟受天地陰陽二氣不同，最終也會(huì)形成藥性的差異，這正是藥材道地性理論和采收理論形成的關(guān)鍵所在。
地理環(huán)境影響中醫(yī)流派
金元四大家以獨(dú)到的理論與用藥專長形成了各自的學(xué)派，其學(xué)派的形成與地理環(huán)境有著重要的關(guān)系。金元四大家中，劉完素和張?jiān)囟际潜狈饺耍狈饺舜蠖啾牒沸畚洹Ⅲw魄壯實(shí)，病多實(shí)證，治宜寒涼攻下，便形成了劉完素的“寒涼派”與張?jiān)氐?span>“攻下派”。李東垣亦是北方人，但他身處上層社會(huì)，富家子弟體質(zhì)較虛弱；加之當(dāng)時(shí)元兵南下，人民居處不安、營養(yǎng)不良、氣血多弱，其所創(chuàng)“補(bǔ)中益氣湯”屢投屢效，遂形成了“補(bǔ)土派”。朱丹溪為南方人，南方人體質(zhì)多虛弱，且處于天下盛平之際，人們多膏粱之體，他認(rèn)為“陰常不足，陽常有余”，便形成了“滋陰派”。因此，金元四大家的產(chǎn)生，既有一定的時(shí)代背景，更與地理環(huán)境密切相關(guān)。地理環(huán)境對(duì)中醫(yī)藥文化的影響深刻而久遠(yuǎn)。中醫(yī)藥文化經(jīng)歷了起于中原——盛于北地——轉(zhuǎn)向南方的發(fā)展過程，在這個(gè)發(fā)展過程中，不同的地理環(huán)境對(duì)中醫(yī)藥文化的發(fā)展起到了重要的作用，產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。因此，醫(yī)生在診病用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)因時(shí)、因地、因人制宜，這樣才能把握住中醫(yī)藥文化發(fā)展的脈絡(luò)，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。
（宣傳部）