《中國中醫藥報》2012年1月20日第5版刊登我校翟雙慶的文章：《黃帝內經》與臨床，全文如下：
《黃帝內經》與臨床
《黃帝內經》作為中醫學的經典著作，其對中醫學的重要貢獻不僅體現在建立了豐富而完善的理論體系，還在于其蘊含著豐富的臨床應用內容。《黃帝內經》在臨床中的應用主要體現在以下四個方面：
原文及理論在臨床中的應用
《黃帝內經》奠定了中醫理論的基礎，可以說現在中醫臨床的治療思路、方法都與《黃帝內經》的臨床運用有著密切的關系。金元時代醫家張子和說：“《黃帝內經》是一部治病的法書。”《素問》、《靈樞》的162篇原文不單是醫學理論的基礎，更是臨床實踐的指導。如《素問·六元正紀大論》中所說：“木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。”指出了五郁的治療原則，其對臨床就有一定的指導意義。又如《三國志·魏書·方技傳》中的華佗以怒愈病案、《醫部全錄·醫術名流列傳·文摯》中的以怒愈病案、《儒門事親·內傷形》中的因憂結塊的喜勝悲案、病怒不食的喜勝怒案、驚門的“驚者平之”案、《儒門事親·九氣感疾更相為治術》中的恐懼勝喜案、《續名醫類案·癲狂》中的喜愈因憂致癲案、《續名醫類案·哭笑》中的悲勝喜案，均是《素問·陰陽應象大論》的情志理論：怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝憂、憂勝怒，以及由于七情作用于人體引起人體氣機的不同變化（《素問·舉痛論》：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”、“思則氣結”）的應用。再如“損者溫之”、“勞者溫之”，指出治療勞損虛弱的疾病應重視陽氣，從補益陽氣入手治療，也對臨床很有啟發。
內經思維在臨床中的應用
意象思維是《黃帝內經》中的主要思維方式之一，意象思維作為中國傳統思維的主要方法，既對《黃帝內經》理論構建有很深遠的影響，又對臨床運用有著重要的指導作用。如治療哮喘從肝論治，肝在五行中屬木，與自然界的風氣相應，風性主動，而哮喘突發突止的癥狀恰與風之動的特性相應，故治療哮喘時在治肺的基礎上，加以平肝熄風之藥常能收到更好的療效。再如治干燥之病從辛溫發散治療，五氣之燥與秋相應，秋的主令之氣為燥，而秋在五化中主收，在五行屬金，具有收斂的特性，故燥性收斂，在治療中應從發散的角度考慮，使用辛溫的藥物。這些均是《黃帝內經》意象思維在臨床運用的代表范例。
注家之論在臨床中的應用
《黃帝內經》成書之后，后世皆奉其為圭臬。到1990年底，演繹發揮、考校編次、注釋研究的著作達到400多部。而因注家所處時代、環境以及臨床實踐等因素，他們對原文的解釋不盡相同。如《素問·生氣通天論》中的“因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭”。其中“因于氣”，古人有兩說法：一說“氣”為“氣虛”，指氣虛浮腫之證。姚止庵說：“陽氣盛，則四肢實而霍亂動，陽氣虛，則手足浮腫，或手已而足，或足已而手，是相代也”；一說“氣”指“風”邪，與上文“因于寒”、“因于暑”、“因于濕”體例一致，即指感受風邪而腫之風水證。
而對“四維”的解釋也有兩種：一種解釋為“四時”，如《太素》說：“四時之氣，各自維守，今四氣相代，則衛之陽氣竭壅不行，故為腫也”；另一種解釋為“四肢”，如馬蒔說：“四維者，四肢也”。“其手足先后而腫，此四維之所以相代也”。以上關于“氣”與“四維”的解釋，雖不統一，但各有依據，并且在臨床也均可以見到相應的病例，說明注家之論對臨床確有一定的指導意義。諸如此類的問題在《黃帝內經》有很多，我們應該根據具體情況分析前人的解釋，更好地發揮諸注本對臨床的指導。
內經不同學說在臨床中的應用
談到《黃帝內經》對臨床的指導，我們不能忽視《黃帝內經》不同學術觀點的作用，其實這一點才是《黃帝內經》對臨床指導中最重要與最關鍵的地方，它對開拓臨床治療思路、創新治療方法，具有重要的價值。
以臟腑經脈與體表的關系為例，《黃帝內經》中雖然在多個篇章中論述了肺與皮毛的密切關系，如《素問·五臟生成論》云：“肺之合皮也，其榮毛也”、《素問·六節藏象論》云：“肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮”，但也有篇章提到了心與皮表的關系，如《素問·刺禁論》云：“心部于表”，其實古代醫家在研究醫理時，由于心肺共居上焦，所以認為其功能往往有相互影響互通之處，如生理上有心主血脈與肺朝百脈，病理上有《素問·五臟別論》所云“五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。”所以也不難理解心肺與皮表都有一定聯系，兩者運用時的側重點也是值得探討。肺主皮毛多側重于皮毛受邪，內傳于肺，使肺氣機不利而致咳，如《素問·咳論》云：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也；其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。”臨床上外邪侵犯肌表，邪氣影響其所合的肺臟，使其宣發與肅降功能失常，出現咳嗽、鼻塞、發熱之病。此時當從宣肺發汗解表入手，可根據病證之偏寒、偏熱、偏燥而選用。至于“心部于表”則多側重臟氣紊亂所致之病，一般并非外邪侵襲所致疾患，若屬外邪亦僅為火熱之氣。又由于“心主血脈”，故此類病癥多見皮表氣血運行障礙方面的癥狀，如皮表疼痛、灼熱、瘙癢乃致瘡瘍等。另外，由于心主神明，《靈樞·本神》“所以任物者謂之心”，故臨床上皮表的感知覺障礙，如痛、癢、麻木不仁等，亦可從心論治。心臟為陽中之太陽，通于夏氣，故主一身之表。因而皮表之病，不可忽視從心辨治這一途徑。
除心、肺之外，在《靈樞·五癃津液別》中曾云：“脾為之衛，腎為之主外”，提出脾有保護機體有衛外之功。“脾為之衛”側重點在于脾胃功能正常，則臟腑得養，營衛充盛，正氣存內。也為后世“扶正以祛邪”這一治療方法提供了理論根據，后世玉屏風散之運用即是一例。“腎為之主外”與《素問·刺禁論》云“腎治于里”看似矛盾，其實這是從不同角度探討腎之作用得出的不同結論，“腎治于里”側重于腎的氣機升降，而“腎為之主外”則不僅認識腎與人體五官的密切關系，更是從臟腑功能角度揭示了腎與衛氣的聯系，如《靈樞·營衛生會》所云“衛出下焦”，指出衛氣晝始于足太陽、夜始于足少陰，與腎關系密切，臨床上也多有感冒長期不愈，從補腎壯陽治愈的病案。至于經絡與體表的關系，《黃帝內經》也提及足太陽經循行從頭至項背、經背膂抵足小趾外側端，《素問·熱論》謂其“為諸陽主氣”，言其經統領全身在表之陽氣，故外邪(尤其是寒邪)侵襲人體，先傷在表之陽，則會表現出太陽經脈所循行處的癥狀，如頭項痛、腰脊強以及陽氣閉郁導致的發熱、無汗、惡寒等癥狀。此時治療，則當選用麻黃湯、葛根湯之類方劑，以溫散在表之邪。因此依據《黃帝內經》中的不同學說與觀點，聯系臨床實際，更有利于我們臨床方法的創新，治療思路的開拓。
從古至今，中醫學理論的發展，就是以臨床與經典融匯發展為動力。因此，《黃帝內經》理論的發展離不開臨床，而臨床的實踐亦離不開《黃帝內經》的指導。
（宣傳部）